Internet Zwemscore Module

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geboortedatum*

Geslacht*

Man Vrouw

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnummer*

Mobiel

Naam rekeninghouder*

IBAN*

BIC

E-mailadres*

Controle e-mailadres*

Waar kent u ons van?

Toelichting

Het kan zijn dat de bevestiging van uw inschrijving in uw spambox terecht komt. Dat geldt ook voor de uitnodiging voor de eerste les.

Starten in (voorkeur) *

Locatie*

Aanmelden voor*

Voorwaarden groep

Beschikbaarheid

Opmerking

Betaalwijze

Op dit moment is het niet mogelijk om het inschrijfgeld via Ideal te voldoen.

U dient het inschrijfgeld á € 28,25 over te maken op NL64 RABO 01071.77.501 t.n.v. Wetterwille te Mijdrecht o.v.v. de naam van uw kind

Wij wijzen u erop dat de inschrijving pas definitief is op het moment dat het inschrijfgeld betaald is.

Overschrijven

Ik accepteer de algemene voorwaarden *

Ik heb kennis genomen van de privacyverklaring *